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徐州市儿童医院科普:发育性髋关节脱位的早期诊断与治疗

  发育性髋脱位(DDH),过去称之为先天性髋关节脱位,是一种比较常见的儿童下肢畸形。如不及时治疗或处理不当,可导致患儿残疾,影响生活及工作。徐州儿童医院骨科进行发育性髋关节发育不良的早期筛查及诊断治疗工作。针对患儿的年龄,脱位程度采取合理的治疗手段,如支具治疗,闭合复位石膏固定,切开复位石膏固定,骨盆及股骨截骨等。取得了满意的治疗效果。

  发育性髋关节的脱位的诊断与治疗注重一个“早”字,即早发现、早诊断、早治疗。如何做到早发现、早诊断呢。主要是对存在高危因素的孩子早筛查。一般来说发育性髋关节脱位在女孩多见,第一胎多见,怀孕时胎位为臀位的为高危因素,尤其是家族中有髋关节脱位病史的要高度关注,如出生后发现孩子双下肢不等长,臀纹不对称(见图1),关节有弹响,双髋展不开,或合并有“斜颈,马蹄内翻足”等畸形的应及早来儿童医院骨科进行筛查。对能独立行走的孩子,如出现无痛性的跛行,或走路较同龄孩子晚,均应到儿童医院骨科就诊。筛查的手段除常规的询问病史,查体外,还要进行影像学检查。对小于4月龄的孩子,行髋关节B超检查,4月龄以上的孩子,需进行骨盆平片(图2)的检查。对诊断明确的患儿,要及早进行治疗,治疗越早,方法越简单,创伤越小,效果越好。一般来说:对≤6月龄的孩子,是治疗的黄金阶段,多采用保守治疗的方式,如支具治疗;6-18月的患儿多采用闭合 复位石膏或支具固定,部分闭合复位不能成功的,需切开复位;18月-36月的多采用手术治疗,如切开复位,骨盆及股骨截骨治疗等;对于年龄更大的孩子,治疗方法更为复杂,影响远期效果。

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