数天前，4岁的浩浩莫名出现咳嗽症状，且持续了三天左右。爸妈担心浩浩染上肺炎，赶紧带他到镇上的卫生院做检查。当胸部CT结果出来后，医生怀疑孩子是重度肺炎，建议前往徐州市儿童医院接受进一步救治。
在徐州市儿童医院，浩浩的情况引起了呼吸三科副主任魏海燕的高度重视。根据孩子CT片的显示，其病情应该非常严重，但观察其临床表现，却并没有气促、高烧、呼吸困难等问题，说明影像学与临床症状不相符;且CT片上的阴影范围很大，但都是棉絮状，而非一般炎症所呈现的斑片状，这种情况更像是肺泡出血。
魏海燕在详细查体了解后，很快将“重症肺炎”排除出去。随着她进一步了解病史，一个关键线索浮出水面，患儿存在反复贫血的现象。孩子的贫血病史让魏海燕想到了一个少见病——肺含铁血黄素沉着症。接下来，她安排浩浩进行特定检查。
首先是对肺部进行支气管灌洗，吸出来的为淡红色血性的灌洗液，的确存在肺泡出血。其次用支气管镜取肺泡灌洗液及胃液并予以成分化验，发现胃液与肺部灌洗液中均存在含铁血黄素巨噬细胞。由此一来，可以确诊，浩浩患有肺含铁血黄素沉着症。
据介绍，肺含铁血黄素沉着症是一种少见的呼吸系统疾病，以大量含铁血黄素积累于肺内为特征，多见于儿童，目前病因不明。魏海燕称，近三年来，徐州市儿童医院接诊过的肺含铁血黄素沉着症患儿数量很少，算上浩浩，一共10例。
“因为肺含铁血黄素沉着症是少见病，就患儿的临床表现，很容易诊断为普通贫血。”魏海燕说，事实上，肺含铁血黄素沉着症的危害性比普通贫血要厉害得多。
这种病病程可分三个阶段。在急性出血期，患儿的临床表征有面色苍白伴乏力、体重下降、咳喘、低热，咳嗽时痰中带血丝或暗红色小血块，偶可见大量吐血及腹痛;亦可见呼吸急促、发绀、心悸及脉搏加速，严重病例可出现心衰。
当急性期过后，大部分病儿可能进入慢性反复发作期。此期，症状会反复发作，常有肺内异物刺激所致的慢性咳嗽、胸痛、低热、哮喘等;咯出物有少量较新鲜的血丝或陈旧小血块。之后，会进入静止期或后遗症期，容易出现肺不张、肺气肿、支气管扩张或肺心病等。
“总之，肺含铁血黄素沉着症久拖不治的话，会严重损害患儿的肺功能，甚至导致呼吸衰竭、甚至死亡。所以我们强调，要早发现、早治疗。”魏海燕强调说。她提醒广大家长说，一旦发现孩子有反复性缺铁性贫血伴有呼吸道刺激性症状，如咳嗽、少量咯血等，应提高对肺含铁血黄素沉着症的警惕，及时就医检查。
魏海燕表示，肺含铁血黄素沉着症是种慢性病，临床无法做到根治，所有患儿必须坚持规范化的激素治疗，且坚持定期复查，这样才能避免症状反复发作，降低肺部损伤几率。
魏海燕
主任医师
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周一、三、六全天
科副主任，儿科学硕士，任中国医师协会儿童重症医师分会委员，徐州市医学会急诊医学专业委员会委员，从事儿科临床工作20余年，发表SCI及省级以上期刊论文近20篇。对儿科常见病、多发病及疑难杂症的诊治有丰富的经验，尤其擅长小儿支气管炎、肺炎、长期反复发热、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等疾病的诊治。